گردن جي ناڪامي ۽ الٽراماراٿوننگڊان ڊيوس طرفان

Source: https://www.lehigh.edu/~dmd1/kidney.html

Toledo، Ohio ۾ Seagate 100 km Ultramarathon کٽڻ کان چار ڏينهن پوءِ، مون کي 11 ڏينهن لاءِ اسپتال ۾ داخل ڪيو ويو، ايڪيوٽ گردڊ جي ناڪامي سان، ريس جو سڌو نتيجو، ممڪن طور تي 2400 mg ibuprofen کان وڌي ويو جيڪو مون ريس دوران ورتو. هن آرٽيڪل ۾، مان پنهنجي نسل ۽ منهنجي اسپتال ۾ داخل ٿيڻ جي وضاحت ڪندس، 1994 جي مغربي رياستن (WS) 100 Mile Endurance Run کان پوءِ ٻن رنرن جي ساڳي تجربن تي بحث ڪندس، ۽ ٻڌايان ٿو ته مون ڇا سکيو آهي جيڪو شايد عام دلچسپي جو هجي.

مان 49 سالن جو آهيان ۽ 1979 کان باقاعده الٽرا هلائي رهيو آهيان. منهنجي تمام يادگار پرفارمنس شامل آهن

• پهرين الٽرا کٽڻ سان مان ڊوڙي، هڪ 6:10 50 ميل منهنجي اباڻي شهر بيٿلحم، پنسلوانيا ۾،
• 1989 ۾ سان فرانسسڪو جي ويجھو سري چنموئي 12 ڪلاڪ جي ريس کٽي، لڳ ڀڳ 78 ميلن جي فاصلي تي،
• 1993 ۾ نيو يارڪ شهر ۾ 8:51 ۾ نيشنل چيمپيئن شپ 100 ڪلوميٽرن ۾ 45-49 عمر گروپ ۾ ٻيو، ۽
• 1994 ۾ آمريڪا جي نمائندگي ڪندي اطالوي ڊيل پاسٽور 100 ڪلوميٽر، جتي مون 9:39 ۾ 3500 شرڪت ڪندڙن مان 54 هين نمبر تي پورو ڪيو.

سيگٽ الٽراس 26 نومبر 1994 تي، 60 ڪلوميٽر، 50 ميل، ۽ 100 ڪلوميٽر جي ريس شامل هئا، هر هڪ ساڳئي 1.1 ميل لوپ تي ڊوڙندو هو. انهن ريسز ۾ لڳ ڀڳ 10، 10 ۽ 6 رنر هئا، جن کي الڳ الڳ فيصلو ڪيو ويو. 100 ڪلوميٽرن لاءِ منهنجو 9:29 جو وقت ايترو تيز نه هو، پر هن اها ڊوڙ آساني سان کٽي ورتي، ۽ مان به انهن ريس ۾ ڪنهن کان به وڌيڪ 60 ڪلوميٽر ۽ 50 ميل تيزيءَ سان گذريو. تنهنڪري مان ڪو نئون ناهيان.

ريس لاءِ موسم منهنجي معيار مطابق مثالي هئي، گرمي پد 30s ۾، هلڪو واءُ، ۽ برسات نه هئي. مان پاڻي پيئندو هوس ۽/يا گيٽورڊ لڳ ڀڳ هر گود ۾، تنهنڪري مان نه ٿو سمجهان ته ڊيهائيڊريشن منهنجي مسئلي جو هڪ سبب هو. ريس جي هڪ غير معمولي خصوصيت اها آهي ته مون گهٽ ۾ گهٽ 25 ڀيرا پيشاب ڪرڻ بند ڪيو، جڏهن ته عام طور تي آئون ان عرصي جي مقابلي ۾ اٽڪل 6 دفعا روڪيان ٿو. مون ان کي منسوب ڪيو ته ٿڌي موسم مون کي پسڻ کان بچائي.

ھڪڙو عنصر جيڪو شايد اھم آھي اھو اھو آھي ته ريس کان ٽي ھفتا اڳ، ھڪڙو آسان رن دوران ھڪڙو 41 ميل ميل ٽريننگ رن کان پوء، مون ھڪڙي گابي جي عضلات کي زخمي ڪيو. مون شفا کي فروغ ڏيڻ لاء اليڪٽرانڪ محرک استعمال ڪيو، ۽ ريس کان اڳ ٽن هفتن دوران تمام ٿورڙي ڊوڙي. هي علائقو مون کي اڪثر دوڑ دوران پريشان ڪيو، محسوس ڪيو ڄڻ ته اهو ڇڪڻ چاهي ٿو. جڏهن به اهو ٿئي ها، مان ٻه 200 ملي گرام ibuprofen ۽ ڪجهه لوڻ (pretzels مان) وٺندس. ريس دوران ڇهه ڀيرا مون انهن مان ٻه گوليون ورتيون. مون ڪجهه پوئين نسلن دوران گهٽ ۾ گهٽ اٺ ibuprofen ورتو هو، تنهنڪري مون کي محسوس نه ٿيو ته ibuprofen بنيادي شيء هئي جنهن هن نسل کي مختلف ڪيو.

ريس ڇنڇر تي هئي. آچر تي، مون محسوس ڪيو عام ڏينهن کان پوءِ - کاڌي ۾ تڪليف ۽ بيزاري. اهو سومر تي هو ته منهنجي پيٽ واقعي بغاوت ڪئي، ۽ مون پهريون ڀيرو الٽي ڪئي. اڱاري تي، مان ڪجھ به نه رکي سگهيس، ۽ ٽي دفعا الٽي ڪئي، جڏهن ته اڃا تائين منهنجي عام پروفيسر جي معمول تي هلندي هئي. مون کي ياد ناهي ته مان سومر ۽ اڱاري تي پيشاب ڪندو هوس. مون کي خبر آهي ته ڇنڇر ۽ آچر تي منهنجو پيشاب بي رنگ ٿي ويندو هو، پر مون سان اڳ به ائين ٿي چڪو آهي. اربع تي مان ڊاڪٽر وٽ ويس ته رت جي ڪم ۾ گردن جي خرابي جو اشارو ڏنو ويو، جنهن لاءِ مون کي فوري طور اسپتال وڃڻ جو چيو ويو.

گردئن جي ڪم کي تيز ڪرڻ لاءِ مسلسل نس ۾ لوڻ جو حل ۽ دوائون ڏنيون ويون. مون کي پيشاب گڏ ڪرڻ جي سهولت لاءِ ڪيٿيٽرائز ڪيو ويو. جمعي جي رات ڊاڪٽرن چيو ته جيڪڏهن مان صبح جو وڌيڪ پيشاب نه ڪريان ها ته منهنجي رت ۾ زهر جي سطح کي معتدل ڪرڻ لاءِ مون کي ڊائلسس ڪرڻو پوندو. انهيءَ خطري ضرور منهنجي گردن کي ڪم ۾ آڻي ڇڏيو هوندو، ڇاڪاڻ ته ان رات پيشاب واقعي ئي وهڻ شروع ڪيو هو، جنهن ڪري ڊائلسس کي روڪيو. منهنجو وزن 178 تي پهچي ويو، ان جي عام سطح کان 30 پائونڊ مٿي، سڀ سيال مون ۾ پمپ ٿيڻ سبب. هن سيال مان ڪجهه منهنجي ڦڦڙن ۾ ويو، جنهن جي عارضي دل جي ناڪامي جي حالت پيدا ٿي. منهنجي زال چيو ته مون کي هڪ chipmunk جي گال ۽ هڪ فٽبال lineman جي ڳچيء آهي. هڪ دفعو پيشاب تقريبا 1 ليٽر في ڪلاڪ جي رفتار سان وهندو هو، منهنجو وزن واپس پنهنجي معمولي سطح تي واپس اچي ويو.

ان دوران، مون کي مسلسل ننڊ ۾ مبتلا ڪيو. منهنجي رت ۾ موجود زهر منهنجي پيٽ جي ڪم کي خراب ڪري ٿو. مختلف دوائون، ڪجهه نس ۾ ڏنيون ويون، ڪجهه زباني طور تي، ۽ ڪجهه انجيڪشن ذريعي، آخرڪار هن کي منظم ڪيو. مان نون ڏينهن کان سواءِ کائي ويو.

وضاحت ته ڪيئن اهڙي صحتمند راند اهڙي سنگين مسئلي جو سبب بڻجي سگهي ٿي ڪافي چڱي طرح سمجهي وئي آهي. اها وضاحت ڪئي وئي آهي نوڪس جي ”لور آف رننگ“ ۾ ۽ ان سان گڏ ڪيترن ئي طبي ڪتابن ۾ جن مان مون اسپتال ڇڏڻ کان پوءِ صلاح ڪئي هئي. توهان جي عضون ۾ ميوگلوبن شامل آهي، هڪ پروٽين جيڪو عضلات جي ڳاڙهي رنگ جو سبب بڻائيندو آهي ۽ عضلات کي آڪسيجن استعمال ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي. ميوگلوبن بنيادي طور تي سست ٽوڙيندڙ عضون ۾ هوندو آهي جيڪي ڊگهي عرصي جي گهٽ شدت واري ورزش ۾ استعمال ٿيندا آهن، ۽ خاص طور تي تربيت يافته رانديگرن ۾ عام آهي. جڏهن ڪو عضوو خراب ٿئي ٿو يا زخمي ٿئي ٿو، ته هن ميوگلوبن مان ڪجهه رت جي وهڪري ۾ لڪي وڃي ٿو، جيڪو ان کي گردي تائين پهچائي ٿو. هتي عام اتفاق نه آهي ته ڪيئن ميوگلوبن گردئن جي ناڪامي جو سبب بڻائيندو آهي. امڪاني عنصر آهن (1) ٽيوبلر رڪاوٽ، (2) زهر جو ردعمل، ۽ (3) گردئن کي آڪسيجن جي فراهمي ۾ گهٽتائي.

اتي تمام گهڻو ثبوت آهي ته گردڪ جي ناڪامي ibuprofens ۽ ٻين nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) کان وڌي ويندي آهي. توهان جي جسم ۾ اهڙا مادا آهن جن کي پروسٽگينڊنس سڏيو ويندو آهي، جنهن جي ڪري گردي ۾ وهندڙ رت جي رگون ڊليٽ ٿي وينديون آهن جڏهن ضروري هجي ته گردي ڏانهن رت جي وهڪري کي وڌايو وڃي. پروسٽاگلينڊين عام طور تي اهو ڪم ڪنديون آهن جڏهن گردڪ مائيوگلوبنز جي حملي هيٺ هوندو آهي. بهرحال، اهو معلوم ٿئي ٿو ته NSAIDs پروسٽاگلينڊن جي عمل کي روڪيندا آهن، اهڙيء طرح ميوگلوبن کي انهن جي گندي ڪاروبار کي بغير بغير ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي. طبي جرنلز ۾ تازو مضمونن تي بحث ڪيو ويو آهي ته ibuprofen استعمال جي خطرناڪ سطح ڇا آهي. منهنجا نفرولوجسٽ متفق آهن ته 2400 mg مون لاء تمام گهڻو هو، ۽ منهنجي گردن جي ناڪامي لاء هڪ خاص مددگار هو. ٻئي طرف، David Warady، 1992 Trans-America Footrace کٽڻ ۾،

ڊاڪٽر باب لنڊ، WS ميڊيڪل ڊائريڪٽر، گردئن جي ناڪامي ۾ NSAIDs جي ڪردار بابت شڪي آهي. هن تازو WS ريس دوران ڪجهه اڀياس ڪيا آهن، ۽ ڪجهه ابتدائي نتيجن کي رپورٽ ڪيو آهي نومبر 1986 ۾ هڪ آرٽيڪل ۾ Ultrarunning. هن ريس کان پوءِ فوري طور تي ڊوڙندڙن جي رت ۾ NSAID استعمال ۽ CPK (creatine phosphokinase) جي پڙهائي جي وچ ۾ ڪوبه تعلق نه مليو آهي. CPK ھڪڙو اينزائم آھي جيڪو عضون مان رت ۾ مائيوگلوبن سان گڏ پھچي ٿو، ۽ اھو ھڪڙو بھترين اشارو آھي rhabdomyolysis، جيڪو عضلات جي سيل جي زخم آھي ان جي مواد کي فرار ٿيڻ جي اجازت ڏئي ٿو. پر گردڪ جي ناڪامي کي وڌائڻ ۾ NSAIDs جو ڪردار مائيوگلوبن ۽ CPK جي رسي کان الڳ آهي، ۽ ان ڪري هن لاڳاپي جي کوٽ تعجب جي ڳالهه ناهي.

منهنجو نظريو جنهن هن نسل کي مون لاءِ مختلف ڪيو آهي اهو اهو آهي ته اڳ ۾ موجود گابي زخم جي ڪري غير معمولي طور تي وڏي مقدار ۾ ميوگلوبن رت ۾ لڪي وڃي ٿي. ٻئي ڊاڪٽر لنڊ ۽ منهنجي هڪ نيفرولوجسٽ جو اندازو آهي ته 3 هفتن جي ويجھو برطرفي کان پوءِ ڊوڙڻ سڀني مائيوگلوبن جي رسي جو سبب ٿي سگهي ٿي. ڪافي ثبوت موجود آهن ته هڪ غير تربيت يافته شخص پاران زبردست محنت مائيوگلوبن جي رسي جو سبب بڻجي سگهي ٿي. مون اهو نه سوچيو هوندو ته مان ٽن هفتن جي لاڳاپي جي غير فعاليءَ ۾ پنهنجي تربيتي برتري کي وڃائي ڇڏيندس.

چيڪ ڪرڻ لاءِ ته ڇا توهان گردڪ جي ناڪامي لاءِ اميدوار آهيو، توهان کي شايد رت جو ڪم ڪنهن نسل کان پوءِ ڪيو هجي. ريس جي ٿوري دير کان پوءِ هڪ اعليٰ CPK پڙهڻ گردي جي ناڪامي جو امڪان ظاهر ڪري ٿو. هڪ سراسري CPK ريڊنگ 10 کان 150 آهي. ڊاڪٽر لنڊ ٻڌايو آهي ته WS کان پوءِ ڊوڙندڙ لاءِ سراسري ريڊنگ 17,000 آهي، ته 25,000 کان 50,000 جي ريڊنگ ممڪنه گردن جي ناڪامي جو اشارو آهي، جڏهن ته 100,000 پڙهڻ هڪ تمام خطرناڪ سگنل آهي. هن ڏٺو آهي هڪ يا ٻه گردڪ ناڪامي (400 رنرن مان) ڪيترن ئي WS ريس کان پوءِ جڏهن موسم گرم هئي.

مون کي CPK پڙهڻ نه ملي منهنجي مقابلي کان پوءِ چوٿين ڏينهن تائين، ۽ CPK پڙهائي عام طور تي 24 کان 48 ڪلاڪن کان پوءِ گهٽجي ويندي آهي. منهنجا ڊاڪٽر منهنجي رت ۾ creatinine جي باري ۾ سڀ کان وڌيڪ ڳڻتي هئي. Creatinine هڪ فضول پيداوار آهي جنهن کي گردئن کي توهان جي رت مان ڪڍڻ گهرجي. اهو هڪ اشارو آهي ته گردڪ اڳ ۾ ئي ڪم ڪرڻ بند ڪري ڇڏيو آهي. اهو CPK جيترو تيزيءَ سان اعليٰ قدر حاصل نٿو ڪري، پر ان وقت تائين بلند رهي ٿو جيستائين توهان جا گردا صحيح طرح ڪم نه ڪري رهيا آهن. creatinine لاء عام حد 0.7 کان 1.5 mg/dL آهي. منهنجي پڙهائي چار ڏينهن بعد ريس 6 هئي، ۽ اسپتال ۾ ڪجهه ڏينهن کان پوء تقريبا 8 تائين وڌي وئي. 8 پڙهڻ جو مطلب آهي ته توهان جا گردا ڪم ڪري رهيا آهن انهن جي صلاحيت جي 1/8 کان ڪجهه گهٽ. مون کي اسپتال مان آزاد ڪيو ويو جڏهن اهو 1.7 تائين هيٺ ٿي ويو، ۽ هڪ هفتي بعد اهو 1.1 تائين هيٺ ٿي ويو.

CPK rhabdomyolysis کي ماپ ڪري ٿو، جڏهن ته creatinine گردئن جي خرابي جو سڌو اندازو آهي. جيتوڻيڪ rhabdomyolysis ۽ گردن جي ناڪامي اڪثر ڳنڍيل آهن، myoglobins جي ڪري، اهو ممڪن آهي ته هڪ ٻئي کان سواء هجي. منهنجا نفرولوجسٽ خبردار ڪن ٿا ته هڪ ريس دوران ڳري ibuprofen جو استعمال گردن جي ناڪامي جو سبب بڻجي سگهي ٿو جيتوڻيڪ انتهائي اعلي CPK پڙهڻ کان سواء، جيڪڏهن پروسٽگينڊن کي روڪڻ وارو اثر اهم هو. هڪ تمام گهڻو شايع ٿيل تازو مطالعو پڻ شامل ڪيو آهي acetaminophens جهڙوڪ ٽائلينول گردڪ جي ناڪامي ۾.

هن آرٽيڪل جي ابتدائي ورزن کي ورهائڻ کان پوء، مون ٻن رانديگرن سان ڳالهايو آهي جيڪي 1994 WS نسل جي نتيجي ۾ شديد گردڊ جي ناڪامي جو شڪار ٿيا. انهن مان هڪ، ڪيليفورنيا کان 34 سالن جي گريگ ملر، ڊوڙ ۾ 5 ميلن جي فاصلي تي هن جي ڳچيءَ کي ڀڃي ڇڏيو، پر 80 ميلن تائين وڃي رهيو، درد کي گهٽائڻ لاءِ ibuprofen استعمال ڪيو. کيس الٽي اچڻ لڳي، جنهن کي ويجهي اسپتال جي ايمرجنسي روم ۾ آندو ويو. هن جو اسپتال ۾ رهڻ بلڪل مون وانگر هو، 10 ڏينهن تائين 25 پائونڊ وزن وڌائڻ سان گڏ رطوبت جي ڪري، 9 جي ڪرييٽينائن جي سطح جيڪا هن کي ڊائليسس جي ڪناري تي رکي ٿي، ۽ تمام گهڻي الٽي.

ٻيو، بل فارنوف، 51، ميري لينڊ کان، شديد گردن جي ناڪامي جو وڌيڪ سخت ڪيس هو. هو 17 ڏينهن لاءِ اسپتال ۾ هو، ۽ انهن مان پنجن ڏينهن لاءِ ڊائلسز ڪرڻي هئي. انهن مان هر هڪ ڏينهن ۾، هو چئن ڪلاڪن تائين هڪ مشين سان ڳنڍيل هو، جيڪو هن جي گردن جو ڪم انجام ڏئي ٿو، هن جي رت مان زهر کي ختم ڪري ٿو. هن جي چوٽي creatinine جي سطح 10 هئي، ۽ هن کي عارضي طور تي 30 پائونڊ سيال پڻ حاصل ڪيو. گريگ ۽ مون وانگر، هن جي مکيه علامه الٽي هئي، جيڪا ريس کان پوء ڏينهن شروع ٿي. ٻئي ڏينهن گهر وڃڻ کان پوءِ، هن کي ٻن ڊاڪٽرن ٻڌايو ته هن جي الٽي شايد بيڪٽيريا جي انفيڪشن جي ڪري هئي جيڪا هن ڊوڙ دوران ورتي هئي، تنهنڪري هن جي گردن جي ناڪامي جي تشخيص ٿيڻ ۾ ڪيترائي ڏينهن لڳي ويا. هن 30 ڪلاڪ کٽڻ کان ڇهه منٽ اڳ ريس ختم ڪئي، ۽ ڪو خاص زخم محسوس نه ڪيو جيڪو شايد غير معمولي طور تي وڏي ميوگلوبن جي رسي ۾ حصو ورتو هجي، سواءِ هن جي quadriceps ۾ درد جي بي مثال مقدار جي، جنهن کي هو تمام هيٺاهين هلڻ سان منسوب ڪري ٿو. هن ريس دوران هڪ 500 mg Naprosyn ورتو. هن واقعي جو هڪ دائمي اثر هاء بلڊ پريشر آهي، جنهن لاء هو اڃا تائين دوا وٺندو آهي.

ٻئي ملر ۽ فارنوف پنهنجي گردئن جي ناڪامي سان ڇهن مهينن کانپوءِ معزز ميراٿون ڊوڙيا. منهنجي نيفرولوجسٽ چيو آهي ته اهو شايد منهنجي لاءِ ڊوڙڻ لاءِ محفوظ آهي، بشرطيڪ مان چڱي طرح تربيت يافته هجان ۽ زخمي نه هجان، NSAIDs کان پري رهان، مناسب طور تي هائيڊريٽ ڪريو، ۽ ڪافي مقدار ۾ پوٽاشيم پيس. اهي ڪجهه ڊگهي ٽريننگ هلڻ کان پوءِ منهنجي CPK جي نگراني به ڪندا. ڊاڪٽر لنڊ وڌيڪ ٻڌائي ٿو ته اهو جانچڻ ضروري آهي ته ڪنهن جو وزن ريس دوران ته نه گهٽجي رهيو آهي. گرميءَ جي موسم ۾ گهڻين ڊوڙن کان پوءِ گردن جي ناڪامي جي ڪيترن ئي ڪيسن ۾ پڻ متاثر ٿيو آهي، ۽ مان ان کان بچڻ جي ڪوشش ڪندس. اها به خبر آهي ته عمر وڌڻ سان گردن جي خراب ٿيڻ جو امڪان وڌيڪ ٿيندو آهي، ان ڪري مان ننڍي ٿيڻ جي ڪوشش ڪندس. سڀني الٽراماٿونرز کي انهن احتياطن تي غور ڪرڻ گهرجي، ۽ جيڪڏهن اهي هڪ يا ٻه ڏينهن بعد الٽي ڪرڻ شروع ڪن، انهن کي فوري طور تي پنهنجي رت جي جانچ ڪرڻ گهرجي CPK ۽ creatinine جي بلند سطح لاءِ. آگاهه رهو ته هي راند musculo-skeletal سسٽم جي عارضي زخم کان گهڻو وڌيڪ نقصان پهچائڻ جي قابل آهي جيڪو عام طور تي سڀني الٽراماراٿونرز کي ٿئي ٿو.

Obtaining professional assistance with your thesis from ProThesisWriter is your pathway to achieving an honors-level graduation. Crafting a thesis that meets the stringent standards of academia requires meticulous research, impeccable writing skills, and a comprehensive understanding of the subject matter. With Pro Thesis Writer, you gain access to a team of experienced experts who specialize in various fields, ensuring that your thesis is not only well-researched and well-structured but also showcases a deep comprehension of your chosen topic.

Their personalized approach means that your unique ideas and insights are integrated, while their guidance helps refine your arguments and presentation. Collaborating with Pro Thesis Writer sets you on the right track for academic success, giving your thesis the edge it needs to stand out. By entrusting your thesis to these professionals, you're not only enhancing your chances of graduating with honors but also gaining valuable skills for your future academic and professional endeavors.